開講年度 2021 科目名 歯髄組織の常態と疾患　（秋） 科目ナンバー D411-573-02 開講学科 歯学部歯学科 2002-2014年度入学 (全)開講学科 歯学部歯学科 2015年度以降入学 歯学部歯学科 2002-2014年度入学 2021年度歯学部歯学科 部門 専門　　 開講種別 通年 対象学年 ４年 担当者 後藤　滋巳 実務経験教員 歯科医師 関連性が高いディプロマ・ポリシー ④口腔領域疾患の専門的知識 単位数 2 曜日・時限 秋学期 金曜日 ２時限 楠元第１講義室 コーディネーター 担当講座 歯内治療学講座〔質問用メールアドレス　pulp2020@dpc.agu.ac.jp〕 担当者 主任教授（代行）：後藤滋巳、准教授：堀場直樹、稲本京子、講師：山口正孝、柴田直樹、今泉一郎、北村成孝、樋口直也ほか 授業の概要 （目的） 歯内治療学（開講学科名：歯髄組織の常態と疾患）とは歯科保存学の一分野であり、歯の硬組織疾患、歯髄疾患および根尖性歯周疾患の予防と治療に関する学問である。これらの疾患の適確な診断と治療を行うことにより、歯の健康を回復し、歯の機能を維持させることが可能となる。上記のことを理解してもらうことを授業の目的とする。 教材(教科書、 参考書等) 『教科書』「歯内治療学 第5版（医歯薬出版）」、基礎実習帳（６月上旬配布予定） 『参考書』①「エンドドンティクス 第5版（永末書店）」、②「新編 治癒の病理（医歯薬出版）」、③「リクッチのエンドドントロジー（クインテッセンス出版）」、④「失敗しない歯髄保存療法（クインテッセンス出版）」、⑤「臨床根管解剖(HYORON）」⑥「抜髄 Initial Treatment (HYORON）」、⑦「感染根管治療 Retreatment(HYORON）」、⑧「エンドドンティクス21　歯内療法カラーアトラス（永末書店）」、⑨「歯内療法のケースアセスメントと臨床（医歯薬出版）」、⑩「Pathways of the Pulp　第11版(Mosby)」等 講義（実習） の方法・形式 教科書に沿って講義を行う。主要項目および臨床事例はスライドで提示して説明する。講義終了後、小テストを行う。必要に応じて、復習用プリントを配布する。 必要機器 なし 課題 （定期試験・ レポート試験・ 授業内試験）の フィードバック方法 講義終了前に復習用小テストを実施し、そのフィードバックは次回の講義冒頭に行い、評価結果に基づき、重要ポイントを解説する。 講義・実習 回 講義（実習）項目・一般目標（GIO） 講義（実習）内容・到達目標（SBOs）・ 予習・復習 担当者 1 【講義項目】 根管充填② 【一般目標（GIO）】 根管充填の予後判定を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅵ. 即時根管充填法 Ⅶ. 根管充填後の治癒経過 【到達目標（SBOs）】 A. 即時根管充填法を説明できる。 B. （根管充填後の）根尖部創傷の治癒機転を説明できる（抜髄歯の場合と感染根管処置歯の場合）。 C. 治癒に影響を及ぼす全身的・局所的因子を説明できる。 D. 予後の判定の基準と時期を説明できる。 E. 根管治療の成功率を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p170～176の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-②④ 山口　正孝 2 【講義項目】 根尖性歯周疾患① 【一般目標（GIO）】 根尖性歯周疾患の診断と治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 根尖性歯周疾患の概要 Ⅱ. 根尖性歯周疾患の原因 【到達目標（SBOs）】 A. 根尖性歯周組織の炎症性反応を説明できる。 B. 感染根管の定義、成因、病理を説明できる。 C. 根尖性歯周疾患の原因（物理的刺激・感染根管の内容物の化学的刺激・細菌学的刺激）を説明できる。 D. 細菌感染の経路を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p85～92の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-2)-② E-3-3)-(2)-① 稲本　京子 3 【講義項目】 根尖性歯周疾患② 【一般目標（GIO）】 根尖性歯周疾患の診断と治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅲ. 根尖性歯周疾患の分類と臨床症状 Ⅳ. 根尖性歯周疾患の特徴と経過 【到達目標（SBOs）】 E. 急性根尖性歯周炎の分類と臨床病理・臨床症状を説明できる。 F. 慢性根尖性歯周炎の分類と臨床病理・臨床症状を説明できる。 G. 根尖性歯周疾患の進行と経過を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p93～100の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-2)-② E-3-3)-(2)-① 稲本　京子 4 【講義項目】 根尖性歯周疾患③ 【一般目標（GIO）】 根尖性歯周疾患の診断と治療を行うために必要な知識を修得する。 Ⅴ. 根尖性歯周疾患の診査・診断 【到達目標（SBOs）】 H. 根尖性歯周疾患の診査・検査を説明できる（問診（医療面接）、視診、触診、打診、歯の動揺度と歯周ポケット検査、温度診、歯髄電気診、透照診、エックス線検査、嗅診、根管滲出液の細胞検査）。 I. 根尖性歯周疾患の診断手順を説明できる。 J. 根尖性歯周疾患の感染経路の診断を説明できる。 K （根尖性歯周疾患の）待機的診断を説明できる。 L. 根尖性歯周疾患の類似病変を説明できる。 M. 根尖性歯周疾患と鑑別すべき解剖学的構造を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p100～107の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-① 稲本　京子 5 【講義項目】 根尖性歯周疾患④ 【一般目標（GIO）】 根尖性歯周疾患の診断と治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅵ. 根尖性歯周疾患の治療方針 【到達目標（SBOs）】 N. 感染根管治療を説明できる。 O. （根尖性歯周疾患の）その他の各種治療法を説明できる。 P. 急性根尖性歯周炎の基本的処置方針を説明できる。 Q. 慢性根尖性歯周炎の基本的処置方針を説明できる。 R. （根尖性歯周疾患の）症例選択を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p107～114の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-①③ 樋口　直也　 6 【講義項目】 緊急処置 【一般目標（GIO）】 歯内治療の緊急処置を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 疼痛に対する緊急処置 Ⅱ. 急性歯髄炎の緊急処置 Ⅲ. 急性根尖性歯周炎の緊急処置 【到達目標（SBOs）】 A. （歯内治療における）疼痛に対する緊急処置を説明できる。 B. 急性歯髄炎（歯髄の保存が可能な場合）の緊急処置を説明できる。 C. 急性歯髄炎（歯髄の保存が不可能な場合）の緊急処置を説明できる。 D. 急性単純性根尖性歯周炎の緊急処置を説明できる。 E. 根管が未処置の急性化膿性根尖性歯周炎の緊急処置を説明できる。 F. 根管充填歯の急性化膿性根尖性歯周炎の緊急処置を説明できる。 G. フレアアップ（急性発作）を説明できる。 H. 抗菌薬の適正使用と薬剤耐性を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p177～182の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分）。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-①③ 北村　成孝　 7 【講義項目】 変色歯の漂白 【一般目標（GIO）】 変色歯の治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義項目】 歯内-歯周疾患 【一般目標（GIO）】 歯内-歯周疾患の治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 変色の分類 Ⅱ. 変色歯の漂白 Ⅲ. 適応と禁忌 Ⅳ. 偶発症 Ⅴ. ウォーキングブリーチ法（WBT)の手順 【到達目標（SBOs）】 A. 変色歯を原因別（内因性と外因性）に分類し説明できる。 B. 変色歯の漂白法を大別し説明できる。 C. オフィスブリーチング・ホームブリーチングの適応と禁忌を説明できる。 D. ウォーキングブリーチ法（WBT)の適応と禁忌を説明できる。 E. 有髄歯漂白の偶発症を説明できる。 F. 無髄歯漂白の偶発症を説明できる。 G. ウォーキングブリーチ法（WBT)の手順を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p235～238および保存修復学21（永末書店）p63-65、p297-306の学習内容を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（10分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-⑥ 　 【講義内容】 Ⅰ. 歯内疾患と歯周疾患の関連性 Ⅱ. 歯内-歯周疾患の分類と臨床症状 Ⅲ. 歯内-歯周疾患の診断と治療 【到達目標（SBOs）】 A. 歯内疾患と歯周疾患の関連性を説明できる。 B. 歯内-歯周疾患を分類し、臨床症状を説明できる。 C. 歯内-歯周疾患の診断を説明できる（生活歯の場合と失活歯の場合）。 D. 歯内-歯周疾患の検査上の注意点を説明できる。 E. 歯内-歯周疾患の治療を説明できる。 F. とくに注意して歯内-歯周疾患との鑑別診断を行わなければならない病変を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p239～247の学習内容を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（15分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-① 北村　成孝 8 【講義項目】 根未完成歯の治療 【一般目標（GIO）】 根未完成歯の治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義項目】 歯内治療領域の歯科用コーンビームCT（CBCT）による画像診断 【一般目標（GIO）】 歯内治療における歯科用コーンビームCT（CBCT）による画像診断を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. アペキソゲネーシス Ⅱ. アペキシフィケーション Ⅲ. アペキソゲネーシスおよびアペキシフィケーションの適応症例 Ⅳ. 幼若永久歯に対する新たな治療法（歯内治療の将来） 【到達目標（SBOs）】 A. アペキソゲネーシスの定義と目的、術式を説明できる。 B. アペキシフィケーションの定義と目的、術式、治癒機転（根尖孔の閉鎖）を説明できる。 C. アペキソゲネーシスおよびアペキシフィケーションの適応症例（幼若永久歯（根未完成歯）の外傷性歯冠破折、中心結節の破折症例）を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p183～190の学習内容を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（15分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-① 【講義内容】 Ⅰ.歯科用コーンビームCT（CBCT）の特徴 Ⅱ.歯科用コーンビームCT（CBCT）の適応症 【到達目標（SBO）】 A. 歯科用コーンビームCT（CBCT）のおもな特徴を説明できる。 B. 歯内治療領域における歯科用コーンビームCT（CBCT）の適応症を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p4, p14, p35, p65, p107, p179, p191, p194, p197, p202, p215, p243の学習内容および歯科放射線学 第６版（医歯薬出版）p158-171を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（10分） 。 【コアカリ】 E-1-2)-⑨ 樋口　直也　 9 【講義項目】 歯根の病的吸収 【一般目標（GIO）】 歯根の病的吸収の治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 内部吸収 Ⅱ. 外部吸収 【到達目標（SBO）】 A. 内部吸収の定義、原因、症状と診断、処置を説明できる。 B. 外部吸収を分類し説明できる。 C. 外部吸収の原因、症状と診断、処置を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p191～198の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-⑦ 樋口　直也　 10 【講義項目】 外傷歯の診断と処置 【一般目標（GIO）】 外傷歯の診断と処置を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 外傷歯の分類 Ⅱ. 外傷歯の診査・検査 Ⅲ. 外傷歯の治療 【到達目標（SBOs）】 A. 外傷歯の分類を説明できる。 B. 外傷歯の臨床症状を説明できる（エナメル質の亀裂・破折、エナメル質-象牙質破折、歯冠-歯根破折、歯根破折）。 C. 外傷歯の診査・検査を説明できる（問診（医療面接）、視診、歯髄生死の判定、透照診、エックス線検査）。 D. 外傷歯の治療を説明できる（エナメル質に限局する亀裂と破折、歯の破折、歯の転位、脱臼歯の再植の処置）。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p199～209の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-2-4)-(2)-③ 樋口　直也　 11 【講義項目】 外科的歯内治療 【一般目標（GIO）】 外科的歯内治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 外科的歯内治療の適応症と種類 Ⅱ. 外科的歯内治療の術式および治癒機転と予後 【到達目標（SBOs）】 A. 外科的歯内治療の適応症を説明できる。 B. 外科的歯内治療の種類を列挙できる。 C. 外科的排膿路の確保を説明できる。 D. 根尖掻爬法を説明できる。 E. 歯根尖切除法と逆根管充填法を説明できる。 F. 歯根切除法を説明できる。 G. ヘミセクション・トライセクションを説明できる。 H. 歯根分離法を説明できる。 I. 歯の再植法を説明できる。 J. 歯の移植法を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p211～223の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-⑤ 今泉　一郎 12 【講義項目】 歯科用実体顕微鏡を応用した歯内治療 【一般目標（GIO）】 歯科用実体顕微鏡を応用した歯内治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 歯科用実体顕微鏡による検査 Ⅱ. 歯科用実体顕微鏡による処置の特徴 Ⅲ. 診療ポジション Ⅳ. 適応症 【到達目標（SBOs）】 A. 歯科用実体顕微鏡の特徴、構造、機能、設置を説明できる。 B. 歯科用実体顕微鏡による処置の特徴を説明できる（処置倍率、照明、記録、アシスタントワーク）。 C. 診療ポジションを説明できる（機器の焦点調整、患者・術者・アシスタントの位置づけ）。 D. 適応症を説明できる（歯髄の処置、根管の処置（根管系の探索・偶発症への対応））。 E. マイクロサージェリーによる歯根尖切除法を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p225～234の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-①⑤ 今泉　一郎 13 【講義項目】 歯内治療における安全対策 【一般目標（GIO）】 歯内治療における安全対策を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 歯内治療における安全対策 【到達目標（SBOs）】 A. 髄室壁・根管壁の穿孔の原因と予防、処置を説明できる。 B. 治療用小器具の根管内破折の原因と予防、処置を説明できる。 C. 治療用器具の誤飲と気管内吸引の原因と予防、処置を説明できる。 D. 皮下気腫の原因と予防、処置を説明できる。 E. 根管処置後の根尖性歯周炎の原因と予防、処置を説明できる。 F. 歯性上顎洞炎を説明できる。 G. 抜髄・根管処置時の全身管理を説明できる。 H. 根管充填材の溢出の原因と予防、処置を説明できる。 I. 根管治療薬剤による化学的損傷の原因と予防、処置を説明できる。 J. 使用器材による組織損傷の原因と予防、処置を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p265～280の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-③ 堀場　直樹 14 【講義項目】 根管処置後の歯冠修復 【一般目標（GIO）】 根管処置後の歯冠修復を行うために必要な知識を修得する。 【講義項目】 再根管治療 【一般目標（GIO）】 再根管治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. コロナルリーケージ Ⅱ. 支台築造 【到達目標（SBOs）】 A. コロナルリーケージを説明できる。 B. 根管充填歯に支台築造を行う際の注意点を説明できる。 C. 鋳造金属による支台築造を説明できる。 D. 成形材料による支台築造を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p259～264の学習内容を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（10分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-④ E-3-4)-(1)-③④ 【講義内容】 Ⅶ. 再根管治療（第７章　根管処置） 【到達目標（SBOs）】 A. 根管治療経過不良の原因を説明できる。 B. 再根管治療の選択基準を説明できる。 C. （再根管治療時の）治療方針の選択と治療術式を説明できる。 D. 再根管治療時の注意事項を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p145～150の学習内容を確認する（10分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（15分） 。 【コアカリ】 E-3-3)-(2)-①③④ 堀場　直樹 15 【講義項目】 高齢者・有病者の歯内治療 【一般目標（GIO）】 高齢者・有病者の歯内治療を行うために必要な知識を修得する。 【講義内容】 Ⅰ. 高齢者の心身における特徴 Ⅱ. 全身疾患と歯内治療 Ⅲ. 高齢者・有病者と成人健常者との歯内治療の違い Ⅳ. 高齢者の歯・歯髄・歯周組織と歯内治療 【到達目標（SBOs）】 A. 高齢者の心身における特徴を説明できる。 B. 有病者の歯内治療の留意点を説明できる。 C. 根尖性歯周疾患が全身に及ぼす影響を説明できる。 D. 高齢者・有病者と成人健常者との歯内治療の違いを説明できる。 E. 高齢者における歯の形態的特徴を説明できる。 F. 象牙質・歯髄複合体の老化による変化を説明できる。 G. 老化による歯周組織の変化を説明できる。 H. （高齢者の）治癒能力（全身的・局所的要因）を説明できる。 I. 高齢者の歯肉退縮に継発する病態を説明できる。 J. 高齢者の歯内治療の留意点を説明できる。 【予習・復習】 予習 ・教科書 p249～257の学習内容を確認する（20分）。 復習 ・作成した講義ノートを再確認する（25分） 。 【コアカリ】 E-3-2)-② E-3-3)-(2)-①③ 堀場　直樹 留意事項 歯の解剖学、口腔微生物学、口腔病理学、口腔生化学、歯科理工学、歯科薬理学、口腔生理学などの基礎系科目と密接に関連する内容が多いため、これまでに修得した知識を整理・統合できるように、事前に必ず復習しておきましょう。 また、保存修復学、歯周病学、口腔外科学、歯科補綴学、小児歯科学、歯科矯正学、歯科麻酔学などの臨床系科目との相互関係を整理し理解できるように、わからないことは積極的に質問してください。 授業以外の 学習方法 1回の授業について、授業時間に等しい時間の予習と復習が必要である。図書館を自主的に利用し、参考書を活用してください。 成績評価方法 定期試験（筆記）：95% 講義中の小テスト（受講態度を含む）：5％ 参照ホーム ページ 画像 ファイル 更新日付 2021/08/23 16:53:48